作者：陳姝蓉
談「醫療家族治療」這個領域的學習，其實有點汗顏，因為我並不是所謂的「醫療家族治療師」，可是從我的訓練背景和學習歷程來看，卻有些許的緣分，在接受家族治療訓練的同時，接觸到醫療家族治療的概念、理論，以及實際接觸到帶著疾病的家庭，並與他們有些一起面對疾病的經驗。
碩士班的指導教授，熊秉荃老師，是一位把醫療家族治療這個概念帶入台灣的重要推手。在就讀護理研究所的過程中，上了一門熊老師開設的課叫做「家庭、健康與疾病」[1]，那是我第一次，把家庭與健康議題放在一起思考。
在醫學院中的訓練，照顧病人，就是要解決病帶給病人的不適感。更有人味一點的推展，則是不只看到病，也能看到人的需求。但是當把整個家庭放進來看的時候，其實是很陌生的，而且很複雜。當時學習到，家庭有自己的發展歷程、疾病也有自己的演變歷程，處在不同階段的家庭，面對疾病處於急性期或慢性期的不同狀態，會發展出很多不同的排列組合，需要專業人員有敏感度，陪家庭一起去面對，而不是以同一套模式，一概而論。
這算是一顆理論的種子，讓我開始在後續的臨床工作中，持續的思考，疾病對家庭帶來的影響到底是什麼呢？如果家庭系統是一顆行星，那麼疾病可能就是隕石，以不同的方式，或快或慢的衝撞進入這顆行星中，又可能因為碰撞時間的長短，進而對整個星球系統造成不同的影響。
之後跟著吳就君老師繼續磨練與家庭接觸的實務能力，每次遇到家庭成員中帶有某些身心疾病的診斷，老師一定會問：「他接受治療了嗎？」「治療的效果如何呢？」如果有生理性的議題，就要回歸醫療面去檢視，但仍然可以與家人討論的，是面對疾病的這個過程，家庭成員如何參與其中？
我覺得在吳老師實務的示範中，這樣把疾病當作是一個家庭中的重要議題，不刻意只談疾病，或是迴避疾病，就是如實地接受疾病與家庭共存的作法，與熊老師當年帶著我建構家庭與健康議題連結的理論基礎，不謀而合。醫療家族治療，可說是看待家庭面對疾病時的一種視框，用來理解家庭在疾病影響下的各種處境，而不是一種特定的治療技術。
在多年的護理工作，乃至於後來的親子諮商、家庭諮商，其實我服務的對象，許多都是同時有身心診斷（比如憂鬱症、焦慮症、過動或是情緒障礙的青少年），不可迴避的是這些疾病對家庭關係都造成衝擊，有時在疾病的適應上也可能受到家庭動力的影響而更加困難。在今年重新讀了醫療家族治療的第二版中文版之後[2]，我赫然發現，原來我所做的事，一直都在醫療家族治療的範疇中。
所以想要在撰寫家族治療學習筆記的部落格中，給醫療家族治療一個空間，紀錄與整理一路以來，對於這部分的學習和體會。
更多文章
獨立評論＠天下 家園。風 專欄
[1] 2002年在護研所就讀期間，「家庭、健康與疾病」這堂課所使用的教材，是醫療家族治療的第一版。
[2]劉瓊櫻譯（2021）。醫療家族治療（第二版）。台北市：紅葉文化。Susan H. McDaniel., William J. Doherty., & Jeri Hepworth (2014). Medical family therapy and integrated care, 2nd ed., USA: American Psychological Association.
