作者：陳姝蓉 回應：葉紅秀
吳老師所發展的評估架構，也叫做評估地圖，第一次聽老師談評估架構，大概也是10多年前了。當時聽著老師談評估架構的重要性，非常認同，但每每學習，都需要重新熟悉它，好像要把這個架構，變成一個隱形而且有彈性的指引，在腦海中帶領我往前走出一個治療的歷程。
這麼說，並不是我很懂它了，正是因為很不懂，所以每次接觸，都還得再想一想，我是否透過評估架構，發展出看案家的眼光了呢？
評估架構中著重與案家的接觸
評估架構中，前三題著重與案家的接觸，真實瞭解案家的狀態，其中包括了：案家的由來、案家的期待、案家認為的問題以及與問題相關的因素。這部分的評估，在其他學派的治療訓練中，雖然也有，但很少如此強調以案家為中心，真正的「聽見」案家到底說什麼、要什麼、以及在什麼狀態。也因此，剛開始討論評估架構時，前三題常常答不出來，因為沒有問，沒有訊息，不重視這個區塊，也就不會去關注案家的想法。
1. 案家（也可置換為個案、伴侶、親子，在此，我先以案家作為代表）的由來：
這一題，第一次討論的時候，我真的是一頭霧水，因為答案很簡單，要不就是轉介來的、要不就是自己來的，為何需要討論？但，怎麼來的，透過怎樣的過程來到治療師面前，其實都代表了案家來之間，對於面對議題與家族治療的準備度。常常在開始見案家之前，忽略了這部分的評估，以為他們都來到治療室了，應該是準備好了吧。
實際開始進行治療的時候，就會發現並不然，案家自以為要來討論議題，但真正碰到核心議題的時候，還是會產生阻抗。我常常對於案家的阻抗不敏感，沒有辦法在一開始的時候試著接觸、轉化案家的阻抗，而感覺治療好像是我自己一個人在努力，拖著牛車走不動的沈重，事後督導時才發現，我根本還沒跟案家站在一起，也就沒有所謂合作一起往治療脈絡前進這回事。
現在慢慢可以了解，理解案家的由來，目的在於知道案家現在站的立場在哪裡，治療很重要的是建立合作關係，如果案家還無法前進，那麼治療師就得移動去靠近他們，而這個移動，就仰賴治療師是否主動詢問、關注與接觸案家為何而來、來之前對治療的想像、透過怎樣的歷程才進入治療室、於是現在坐在這裡可能有怎麼樣的心情，慢慢的接觸與靠近。
2.案家的期待：
這個部分，我剛開始學習的時候也常常忽略這部分。不問案家的期待，就直接行動開始進行討論，但可能整場結束，案家都沒有同步！或是進行過程中，案家一直跳出不同的問題。因為，案家的期待，和治療師想做的治療目標，並不一致。
有時候治療師從專業的角度去想，案家的期待很不切實際，比如想要治療師改變另一個家人、或是希望治療師能解決系統的問題，但如果不與案家一起面對這個議題，討論治療室裡時空的限制，就難以和案家建立對治療的共識，也就無法發展合作關係。
3.案家認為的問題，以及與問題相關的因素
案家怎麼想問題這件事情，是非常關鍵的核心。但在我自己學習的歷程中，因為太過自大，總以為治療師想的才是對的，而忽略了案家常常卡在自己想像的問題和影響問題因素當中，而這才是治療師需要與案家一起去討論，為什麼會卡住的重要關鍵。
並不是治療師的專業評估不重要，而是如果案家在意的議題不去面對，一開始在治療關係上，案家就難以感受到治療師對各自成員的重視和在意，好像治療師高高在上，他們的議題一點都不重要，於是就難以產生可以自在表達、自發投入的氣氛。
談到這裡，我覺得在這麼長的學習過程中，評估架構的前三項，對我來說，一方面是練習如何理解案家的狀態，一方面也是為了能更貼近案家，以建立合作關係。以案家為中心，一定要有治療同盟之後才能一起往前走，一直是華無式家族治療中很核心的概念。因為治療師無法一個人成就一段治療歷程，沒有案家一起走，哪裡也去不了。但要放下治療師的自我中心，還真的得重複又重複地自我提醒、自我放鬆，而後才能貼近案家、聽見案家所表達的訊息。
治療師後設認知的發展基礎
但可能有人會問，案家的資源為何放在治療師的評估裡呢？我自己的想法是，這是治療師是否有「看見案家資源的眼光」，看得到資源，才有機會肯定案家。畢竟多數的案家來到治療室，常常已經歷經挫敗，感覺自己山窮水盡了，不太容易感受到自己家裡所擁有的資源在哪裡。
至於實際的評估與應用，我到現在，每次抓的問題，也都還不精準。可是，我有一個體會是，治療師的眼光，得要先有，至於怎麼用上，得要配合案家的步調。
每次做治療，被案家拉走，在內容當中打泥巴仗的時候，吳老師總會提醒我：「要拿出治療師的power」，這時侯我常常覺得困惑，不是要以案家為中心嗎？那我又拿出治療師的power，這樣好像又強迫案家跟著我了？但老師給我的回答大約是這樣：「你要有你的眼光，帶領案家走出一個歷程，但每次要行動之前，也要核對案家是否同意你這樣做。但如果沒有拿出治療師的power，也就是放棄了你治療師能夠發揮的效能，那和案家在這裡來來去去，就是浪費時間了。」（講大約，是因為我聽過很多次了，表示我常常在這裡出錯，綜合起來的記憶是如此）
我的體會是，我得要先對案家的現象，產生一個治療的眼光、後設認知，想要往哪裡去的假設，而這個假設，必定是先了解案家的經驗、感受與期待和想法之後才產生的。此外，與案家建立合作關係之後，可以順著案家的發展，適時的加入我對治療的觀點，引導案家逐漸深入討論、面對自己家庭的議題，並且透過自發，發展出他們面對自己家庭議題的策略和態度。
在這次團督過程，老師重新強調後設眼光的發展，我自己再次回想學習的歷程，確實是從評估架構的練習開始的。因此做了上述的整理，與大家分享。
紅秀的回應
佩服姝蓉把評估架構闡述得如此透徹！我也是把老師所教的評估架構奉為圭臬，每次與新案會談後一定要寫，在書寫的過程中讓自己比較清楚自己在做什麼。幾年下來，我漸漸發現：評估的內容隨時在變，也不見得對，但是把這個「架構」做為會談的主軸，對治療歷程很有幫助。
從問「案家的由來」開始，我可以揣測案家「從何處」來到我眼前。比如憂鬱症的丈夫說是他告訴太太「我的治療師希望你一起來」，太太說「我不知道我去做什麼？」夫妻的互動已經浮現．．．從治療室內的此刻回到那個開始的起點，讓治療師有機會走入案家生活中通往此刻的那個門內。就有機會進一步看見甚至參與門內家中所發生的種種。而且這種進入的過程很自然、不具侵犯性。
真誠地問「案家的期待」是很有效很安全的與案家接觸的一個捷徑。將心比心，有人問你的期待時，你會不會感受到這個人在乎你、真心想要幫助你？而且，在不同階段、不同時刻，都要敏感到案家的「期待」，而且要核對。核對的過程也是讓案家的成員彼此看見：丈夫期待妻子的陪伴、妻子期待丈夫的體諒．．．哇！作為治療師如果能讓這對夫妻真正聽見彼此的期待，這不就是在連結丈夫和妻子嗎？
治療師建構案家的問題與相關因素，並不是用來學術討論用的，是為了和案家共同探索。誠如姝蓉的理解，是「治療同盟」的概念。所以這個過程有如挖礦，順著案家所看的問題往下挖，治療師與案家會一起看見問題下面的脈絡、發現更底下的問題．．．
至於案家的資源，除了提醒案家、增進其自我肯定，我想也是以案家為中心的概念：引導案家找到可用的資源、學習運用資源。
這樣說來，評估架構不只是評估，而是治療的開始，也是推動治療往前的重要工具？
